- 定義
腎臓がんは、腎臓の実質部分に発生する悪性腫瘍で、成人では**腎細胞がん（Renal Cell Carcinoma, RCC）**が約9割を占めます。腎盂にできるがんは「腎盂がん（移行上皮がん）」と呼び、性質や治療法が異なります。
- 発症リスク因子
- 生活習慣関連
- 職業・環境
- 特定の化学物質（トリクロロエチレン、カドミウムなど）
- 既往歴・遺伝
- 腎疾患の既往（透析中の嚢胞腎など）
- 家族性腎がん症候群（フォン・ヒッペル・リンドウ病など）
- 症状
初期は無症状のことが多く、健診や画像検査で偶然発見されるケースが増えています。
- 古典的三徴（現在はまれ）
- 血尿（肉眼的・顕微鏡的）
- 腹部腫瘤
- 側腹部痛
- その他
- 発熱、体重減少、貧血
- 高カルシウム血症や肝機能異常（傍腫瘍症候群）
- 診断
- 画像診断
- 腹部超音波：腫瘤の有無
- 造影CT：腫瘍の性状、広がり評価
- MRI：血管浸潤や転移評価>
- 転移検索
- 病理診断
- 病期分類（TNM分類）
- T（原発腫瘍）：腫瘍サイズと腎被膜や周囲脂肪組織への浸潤
- N（リンパ節）：所属リンパ節転移の有無
- M（遠隔転移）：肺・骨・肝・脳などへの転移
- 治療
- 局所限局期
- 外科的切除が第一選択
- 腎部分切除（腫瘍が小さい場合）
- 根治的腎摘除（腫瘍が大きい場合や位置によって）
- ロボット支援手術の普及も進行中
- 進行・転移例
- 分子標的薬（VEGF阻害薬、mTOR阻害薬）
- 免疫チェックポイント阻害薬（PD-1/PD-L1、CTLA-4）
- 上記の併用療法が第一選択となることが多い
- 予後
- 5年生存率（腎細胞がん）
- 限局期：90％以上
- 局所進行期：約60～70％
- 転移期：約10～20％
- 早期発見が予後改善に直結
- 予防と早期発見
- 禁煙
- 適正体重の維持
- 高血圧の管理
- 定期健診（腹部超音波など）
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