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20.ガングリオン
ガングリオン(ganglion)は、**手首や足首などの関節付近にできるゼリー状の内容物を含む良性の嚢腫(のうしゅ)**です。
痛みがない場合も多く、放置しても自然に消えることがありますが、神経や腱を圧迫して痛みやしびれを起こすこともあります。
原因・発生機序
関節包や腱鞘の一部が袋状に膨らみ、その中に
粘稠な透明ゼリー状の液
(ヒアルロン酸を多く含む)がたまる。
発生の正確な原因は不明だが、以下が関与すると考えられます。
関節や腱の繰り返し動作
外傷や過負荷
関節構造の弱い部分の局所的な膨らみ
好発部位
手関節背側
(手の甲側の手首) … 約6割
手関節掌側(特に橈骨動脈付近)
指の関節(ヘバーデン結節との鑑別が必要)
足関節や足背
症状
皮下に触れる
弾力のあるしこり
大きさは数mm〜数cm
無痛のことが多い
神経圧迫による痛み・しびれ・筋力低下>
動かすと違和感があることも
診断
視診・触診
でおおよそ診断可能
超音波検査(エコー)で内部が液体性か確認>
MRIで周囲組織や関節との連続性を確認(神経圧迫例や再発例など)>
治療方針
経過観察
痛みや機能障害がなければ放置可能
数か月〜1年で自然消失する例あり
穿刺・吸引
注射針で中のゼリー状液を吸い出す
再発率は高め(30〜70%)>
手術
再発を繰り返す場合や神経・血管圧迫症状が強い場合
袋と関節との交通部位を含めて切除
再発率は低い(数%〜10%程度)
注意点
無理に押しつぶすと炎症や感染の原因になる
自己処置よりも整形外科で診断・処置が安全
手首の掌側ガングリオンは
動脈や神経に近く危険
なので特に注意
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