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27.帯状疱疹
帯状疱疹（たいじょうほうしん、Herpes Zoster）は、**水痘・帯状疱疹ウイルス（Varicella Zoster Virus：VZV）**が原因で起こる皮膚に発疹を起こす神経疾患です。
このウイルスは子どもの頃に「水ぼうそう」を発症させた後、神経節に潜伏し、免疫力が低下したときに再び活性化して発症します。
  1. 症状
    1. 前駆症状（皮疹が出る前）
      • 筋肉痛、神経痛(皮膚が痛いことはあまりない)
      • 発熱や倦怠感を伴うこともある
    2. 皮疹期
      • 体の左右どちらか片側に沿って赤い斑点と水ぶくれが帯状に出現
      • 筋肉痛、神経痛が強くなり皮膚も痛くなる（ヒリヒリ、ズキズキ）
      • 主に胸・背中・顔に多いが、全身のどこでも発症しうる
    3. 治癒期
      • 水ぶくれがかさぶた化し、2～4週間で治癒
      • ただし痛みが長く残る場合あり（帯状疱疹後神経痛）
  2. 原因と誘因
    • 原因ウイルス：水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）
    • 誘因：
      • 加齢（50歳以上で発症率上昇）
      • 強いストレス
      • 疾患や薬による免疫力低下（糖尿病、がん治療、ステロイド投与など）
      • 過労
  3. 合併症
    • 帯状疱疹後神経痛（PHN）：皮疹が治った後も数か月～年単位で痛みが残る
    • 顔面神経麻痺（ラムゼイ・ハント症候群）
    • 角膜炎・視力障害（眼部に発症した場合）
    • 聴覚障害（耳周囲に発症した場合）
  4. 診断
    • 典型的な皮疹の分布（神経に沿った片側性）
    • 症状と視診による臨床診断が主体
    • 必要に応じてウイルス検査（PCRなど）
  5. 治療
    • 発症から72時間以内の抗ウイルス薬投与が重要
      • アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルなど
    • 痛み止め（NSAIDs、アセトアミノフェン、神経障害性疼痛薬）
    • 重症例や免疫抑制例では入院・点滴治療
  6. 予防
    • 帯状疱疹ワクチン（50歳以上推奨）
      • 生ワクチン（1回）または不活化ワクチン（2回）
      • 発症率・重症化・後遺症リスクを下げる
    • 免疫力維持（十分な睡眠・栄養・ストレス管理）


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