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11.甲状腺の病気

甲状腺の病気 には

甲状腺がんなどもありますが、今回は甲状腺機能亢進(中毒症)と低下症(橋本病など)を扱います。
まず最初にT4とTSHを測定し2つの場合に分けます。

(1)T4上昇・TSH低下=甲状腺機能亢進(中毒症)

次に行うべき検査はTRAb(TSH受容体抗体)です。

  • 目的:バセドウ病の診断確定
  • 陽性 → バセドウ病の可能性が高い
  • 陰性 → 他の亢進症(無痛性甲状腺炎、機能性結節など)を考慮

バセドウ病ならメルカゾールなどの治療を開始します。

そうでなければ対症治療で経過観察。

(2)T4低下・TSH上昇=甲状腺機能低下症

次に行うべき検査は 抗TPOAb/抗TgAb です。

  • 目的:自己免疫性(橋本病)の確認
  • 両方検出されたら高頻度で橋本病
  • 両方陰性なら稀に非自己免疫性の甲状腺炎、
    または中枢性疾患の可能性も

甲状腺機能低下症ならばチラージンSの治療を開始します。


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