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20_3.COPDと気管支喘息の比較
項目 COPD(慢性閉塞性肺疾患) 気管支喘息
主な原因 長期の喫煙(最も多い)、粉じん吸入、大気汚染、稀に遺伝(α1-アンチトリプシン欠損症) アレルギー体質(ダニ、花粉、ペットの毛など)、感染、運動、気候変化
発症年齢 中高年以降(40歳以上が多い) 小児〜若年でも発症、全年齢で起こりうる
病態 気道と肺胞の慢性炎症・破壊 → 空気の通り道が狭くなり不可逆的 気道の慢性炎症 → 発作時に可逆的な気道収縮
症状の特徴 労作時息切れ、慢性の咳・痰、症状は徐々に進行 発作性の咳・喘鳴、夜間・早朝に悪化しやすい
気流閉塞の性質 基本的に不可逆的(治療しても完全には元に戻らない) 可逆的(吸入薬で改善しやすい)
呼吸機能検査 1秒率(FEV1.0/FVC)低下が持続 発作時に低下、吸入薬で改善
治療の中心 禁煙、吸入気管支拡張薬(LABA/LAMA)、呼吸リハ、重症例で酸素療法 吸入ステロイド(ICS)+長時間作用性気管支拡張薬(LABA)、発作時SABA
予後 徐々に進行、肺機能低下が不可逆 適切治療で症状・生活はコントロール可能
予防 禁煙、感染予防(ワクチン)、粉じん回避 アレルゲン回避、感染予防、服薬継続
合併の可能性 COPD+喘息(ACOS)という重複型も存在 COPDとの重複あり




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