宮崎市の内科、外科、消化器科、リハビリテーション科　　＜＜院長の手作りホームページです＞＞
〒880-0824 宮崎県宮崎市大島町前田310-1 Tel.0985-25-7722 Fax.0985-25-7754 https://ocean-clinic.com
HOME ＞内科＞ 23.慢性腎臓病
オーシャンクリニック紹介
地図：下北通線と大島通線の交差点
ご挨拶（院長・看護主任・事務主任）
保険証と診察について患者様へのお願い
各種健康診断、人間ドックの案内
内視鏡、消化器科の病気・診療について院長執筆カラム
リハビリテーション
内科系の病気・診療について院長執筆カラム
外科系の病気・診療について院長執筆カラム
東洋医学(鍼灸・漢方)について院長執筆レクチャー
オーシャンクリニック


23.慢性腎臓病
  1. 定義
    • 慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の機能低下または腎障害が3か月以上持続している状態。
    • 診断基準（いずれかを満たす）
      • GFR（糸球体濾過量）< 60 mL/min/1.73m2が3か月以上持続
      • 画像検査・尿検査・病理などで腎障害所見が3か月以上持続

  2. 病期分類（GFR区分：Gステージ）
    3. Gステージ eGFR値（mL/min/1.73m2） 腎機能状態
    G1 ≧90 正常または高値（腎障害あり）
    G2 60～89 軽度低下（腎障害あり）
    G3a 45～59 軽度～中等度低下
    G3b 30～44 中等度～高度低下
    G4 15～29 高度低下
    G5 <15 腎不全（透析導入検討）

  3. 危険因子
    • 高血圧
    • 糖尿病
    • 脂質異常症
    • 高尿酸血症
    • 慢性腎炎、腎盂腎炎の既往
    • 家族歴（多発性嚢胞腎など）
    • 高齢

  4. 進行による症状の変化
    5. 初期は無症状が多いが、進行すると以下が出現：
    • 易疲労感
    • 浮腫
    • 貧血（エリスロポエチン産生低下）
    • 高カリウム血症
    • 尿毒症症状（食欲不振、吐き気、意識障害）

  5. 管理の基本方針
    1. 原因疾患の治療
      • 糖尿病 → 血糖コントロール（HbA1c目標 6.5～7.0%）
      • 高血圧 → 血圧目標 <130/80mmHg（ACE阻害薬/ARB推奨）
      • 高尿酸血症 → 尿酸降下薬
      • 脂質異常症 → スタチン等
    2. 生活習慣の改善
      • 塩分制限（3～6g/日）
      • たんぱく質制限（0.6～0.8g/kg/日：G3b以降で推奨）
      • 適正体重維持
      • 禁煙
      • 適度な運動（有酸素運動中心）
    3. 薬剤管理
      • 腎排泄性薬剤の投与量調整
      • NSAIDs・造影剤の慎重使用
      • 高カリウム血症を起こす薬剤（スピロノラクトン等）の管理

  6. 合併症予防
    • 心血管イベント（心筋梗塞・脳卒中）リスクが高い
      → 血圧・脂質・血糖の総合管理
    • 貧血 → エリスロポエチン製剤、鉄補充
    • 骨ミネラル代謝異常 → リン制限、ビタミンD活性化薬

内科のＴＯＰに戻る

宮崎市の内科、外科、消化器科、リハビリテーション科
〒880-0824 宮崎県宮崎市大島町前田310-1
tel 0985-25-7722 fax 0985-25-7754
https://ocean-clinic.com

クリニック紹介｜アクセス｜ご挨拶｜患者様へのお願い｜健診、人間ドック
内視鏡| リハ｜診療百談～内科｜診療百談～外科｜東洋医学｜サイトマップ
Copyright ©2008 Ocean Clinic All Right Reserved.