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31.めまい
  1. めまいの主な種類と特徴
    1. 回転性めまい（グルグル回る感じ）
    2. 浮動性・動揺性めまい（フワフワ、フラフラする感じ）
    3. 失神前のめまい（目の前が暗くなる）
  2. 危険なサイン（すぐに受診すべき症状）
    • 突然の強いめまい＋激しい頭痛
    • ろれつが回らない、手足のしびれ・力が入らない
    • 視力・視野の急な変化
    • 持続する激しい吐き気・嘔吐
    • めまいが数時間以上続く
    これらは脳卒中や重篤な疾患の可能性があり、救急外来の受診が必要です。
  3. 自宅での応急対応（軽症の場合）
    • 安静（横になり、頭を動かさない）
    • 水分補給（脱水予防）
    • 急に立ち上がらない（起立性低血圧予防）
    • 明らかなきっかけ（頭の位置変化など）をメモしておく
  4. 医療機関での検査例
    • 耳鼻科検査：眼振検査、聴力検査
    • 脳神経検査：MRI、CT
    • 心臓・血圧測定
    • 採血（貧血、炎症、電解質異常）

めまいの原因チェック表

項目 耳の病気によるめまい（末梢性） 脳の病気によるめまい（中枢性）
めまいのタイプ グルグル回る回転性が多い フワフワ・ふらつき、揺れる感じが多い（回転性もあり）
発症のしかた 急に始まることが多い 徐々に悪化、または突発的
持続時間 数秒～数日（発作的） 数時間～持続的
耳の症状 耳鳴り、耳の詰まり感、難聴を伴いやすい 耳症状はほとんどなし
眼の動き（眼振） 一方向性の水平～回旋性眼振が多い 方向が変わる、多方向性眼振、垂直性眼振あり
歩行・姿勢 歩行可能だがふらつく まっすぐ歩けない、転倒しやすい
随伴症状 吐き気・嘔吐は強いが神経症状なし ろれつ障害、手足のしびれ・麻痺、複視などの神経症状あり
代表的な病気 良性発作性頭位めまい症、メニエール病、前庭神経炎 小脳・脳幹梗塞、脳出血、脳腫瘍、多発性硬化症


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