16.潰瘍性大腸炎 |
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潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis：UC）は、大腸の粘膜にびらんや潰瘍を生じる原因不明の慢性炎症性疾患で、**炎症性腸疾患（IBD：Inflammatory Bowel Disease）**の一つです。
直腸から連続的に炎症が広がる（非跳躍性）。
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20〜30歳代の若年成人が多いが、どの年齢でも発症する。
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明確な原因は不明。
遺伝的要因、免疫異常、腸内細菌、環境因子などが関与。
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- 下痢（血便を伴うことが多い）
- 腹痛（特に左下腹部）
- 発熱
- 体重減少
- 貧血
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- 内視鏡検査
- 粘膜が赤くただれ、接触出血あり
- 偽ポリポーシス（再発・修復を繰り返した結果の隆起）
- びまん性にびらんが連続する（非跳躍性病変）
- 生検組織検査
- 血液検査（CRP↑、貧血）
- 便潜血・便中カルプロテクチン
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- 中毒性巨大結腸症
- 大腸癌（罹病期間が長いほどリスク↑）
- 関節炎、皮膚疾患、眼病変などの腸管外合併症
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- 寛解導入：
- 5-ASA製剤（メサラジン）
- 副腎皮質ステロイド（プレドニゾロン）
- 生物学的製剤（抗TNFα抗体など）
- 寛解維持：
- 5-ASA製剤を継続
- 免疫調節薬（アザチオプリンなど）
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- 寛解と再燃を繰り返す慢性疾患。
- 適切な治療により日常生活が可能な場合も多い。
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- ストレス管理（再燃の誘因となることがある）
- 食事の工夫（再燃時は低残渣食、寛解期は栄養バランス）
- 定期的な内視鏡検査（特に発症10年以降のがんリスク対策）
- 禁煙推奨（ただしクローン病とは異なり喫煙がやや保護的との報告も）
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